Man ‘hoogstwaarschijnlijk’ genezen van hiv na stamcel-transplantatie van broer
De patiënt heeeft het gevoel dat hij twee keer de loterij heeft gewonnen
Een 64-jarige man in Oslo is ‘waarschijnlijk genezen’ nadat hij vijf jaar in remissie is geweest van hiv na een stamceltransplantatie met stamcellen van zijn broer. De artsen die bij de behandeling betrokken waren, benadrukken echter dat dit geen realistische route is naar een algemeen beschikbare genezing.
De man uit Oslo kreeg in 2006 de diagnose hiv. Jaren later ontwikkelde hij beenmergkanker en had hij een transplantatie nodig. Zijn donor was zijn broer, die drager was van een zeldzame genetische mutatie, bekend als CCR5Δ32/Δ32. Deze mutatie is gekoppeld aan resistentie tegen veel hiv-stammen. 24 maanden na de transplantatie stopte de man met zijn antiretrovirale medicatie.
geen virus
Onderzoekers publiceerden de casus maandag in Nature Microbiology. Twee jaar na de ingreep vertoonden weefselmonsters van zijn bloed en darmen geen hiv-DNA meer in het DNA van de gastheer. Een analyse van meer dan 65 miljoen immuunsysteemcellen toonde ook geen virus aan dat zich kon vermenigvuldigen, evenals geen detecteerbare hiv-specifieke T-celreacties.
De onderzoekers schreven: “Er was geen sprake van replicatiebekwaam virus en hiv-specifieke T-celreacties, en de hiv-antilichaamreacties vertoonden een geleidelijke afname”, en voegden eraan toe: “De afwezigheid van HIV-specifieke T-celreacties in onze gegevens ondersteunt de hypothese dat een dergelijke afwezigheid correleert met aanhoudende HIV-remissie.” Of, in makkelijke woorden: de man lijkt genezen van hiv.
niet haalbaar
De broer van de man bleek de CCR5Δ32/Δ32-mutatie te hebben, en zijn donorcellen vervingen uiteindelijk de immuuncellen van de patiënt in zijn bloed, beenmerg en darmweefsel. De betrokken wetenschappers gaven aan dat een dergelijke uitkomst onwaarschijnlijk is en mogelijk niet haalbaar is bij andere patiënten.
Mede-auteur Anders Eivind Myhre schreef: “Een broer of zus heeft 25 procent kans om een geschikte donor te zijn voor een transplantatie, en de frequentie van CCR5Δ32/Δ32 ligt rond de één procent in Noord-Europese populaties.”
zeldzaam geval
Onderzoeksleider Marius Trøseid vertelde aan Live Science: “De patiënt heeeft het gevoel dat hij twee keer de loterij heeft gewonnen. Hij is genezen van zijn beenmergziekte, die fataal kon zijn, en hij is nu hoogstwaarschijnlijk ook genezen van hiv.”
Deskundigen zeggen dat dergelijke gevallen zeldzaam blijven. Stamceltransplantaties brengen aanzienlijke risico's met zich mee en worden niet als standaardbehandeling voor hiv gebruikt.
